建立适合中国国情的长期照护体系

（来源:中国社会报）

在人口结构老龄化、疾病状况慢性化、健康问题障碍化、家庭结构小型化的问题背景下，国际社会普遍认同无论其经济发展水平或依赖照护的老年人口比例如何，所有国家都需要一个充分整合的长期照护系统，而且还应树立和推行有关长期照护的新理念新思维，将核心目标转变为使失能者功能发挥最大化，将长期照护融入到优化其健康老龄化轨迹的努力当中。我国新修订的《中华人民共和国老年人权益保障法》已经明确“国家逐步开展长期护理保障工作，保障老年人的护理需求”。近年来国家养老服务政策支持力度空前，社会投资规模持续加大，我国养老服务设施建设快速发展。截至2015年底，各类养老床位为672.7万张，每千名老年  拥有养老床位达到30.3张。

应合理配建长期照护基础设施

 中国现已进入快速人口老龄化阶段，全社会长期照护需求急剧增长，风险应对能力受到严峻挑战，必须加强政策应对，尽快建立起适合我国国情的长期照护体系。

 第一，建立独立的长期照护政策体系。首先要加强顶层设计。我国需要统筹考虑不同健康状况老年群体的需求，进行分类别的制度设计，建立独立的长期照护政策。明确长期照护的发展目标和理念、制度安排和实现路径，当前亟须对长期照护服务属性、服务人群、服务内容、服务体系衔接进行梳理。其次要实施中长期专项行动计划。长期照护是一种具有长期性、综合性、近身性特点的个人社会服务。长期照护需要设施、人力、资金三大基础资源形成匹配、永续发展，需要家庭、社区、社会、政府共同发力、有效衔接。我国已经开展长期护理保险试点工作，但是仅关注筹资问题是不够的，服务本身一系列问题也不能忽略，否则可能是有保险而无服务，同时也应鼓励各地多元试办，探索不同的筹资方式，以适度普惠为总体方向，做到资金可控、对象可选，服务资源和社会认知同步成长。因此，基于专题研究进行整体政策规划，继而推行长期照护专项行动计划，避免政策的割裂、不配套是十分必要的。

 第二，合理配建长期照护基础设施。首先，要适时调整建设理念。从关注养老床位转向关注长期照护床位，从关注养老床位数量转向关注床位利用率，从关注社区养老设施覆盖率转向关注设施使用率，完善长期照护基础设施统筹规划，聚焦于满足失能失智老年人长期照护这一基本养老服务需求。其次，要构建社区嵌入式长期照护基础设施体系。

一是补齐缺口，以点带面，带动全局。像规划建设中小学校那样，实现居住区内社区嵌入式中小型长期照护机构的配套建设，让长期照护进入失能失智老年人家庭成为现实，并带动既有社区养老服务设施的转型升级，打通居家、社区、机构三者之间的阻隔。强调中小型机构而非微型机构，是为了保持必要的规模效应，解决运营收支平衡问题，保证运营模式的可持续性和可复制性。

二是形成链条，错位经营，互为补充。居家养老中心、社区日间照料中心等小微设施主要面向轻中度失能失智老年人和高龄老年人，协助家庭提供一般性生活看护、文化娱乐、保健康复等服务。社区嵌入式中小型长期照护机构则主要面向重度失能失智老年人，提供更密集更专业的机构长期照护，营建生活性照护场所，让老年人离家不离街。最后，要落实保障机制。政府应在城市总体规划、控制性详细规划中统筹考虑，保障社区嵌入式中小型长期照护机构的用地用房需要，并健全监管机制，将社区长期照护设施无偿或低偿交给规范化、专业化、连锁化的民营养老服务机构来进行市场运营，同时通过慈善救助、社会福利及长期照护保险等多种渠道为失能失智老年人获取长期照护服务提供必要的经济支持。  

第三，夯实长期照护政策法律基础。任何重大事务的推动须先有正确的价值观，方足以牵动相关的人事物来有效运作成模式，而模式的永续存在与运营有赖良好的社会框架，以法政体制框架的建构最为迫切。应长期照护时代的到来，一国或地区要健全长期照护服务体系，发展服务人力、机构资源及确保服务质量，则必须有相应的政策法规框架，来规范长期照护服务及体系、机构与人员管理、服务者权益保障等事项。推行长期照护保险，则更应立法先行。目前我国还处于长期照护发展的初期阶段，为推动长期照护的健康发展，面对理论和实践的诸多迷思和误区，最重要的是在全社会明晰和贯彻长期照护的理念、本质和定位，在全社会逐步形成共识，然后由公私部门共同推动长期照护在全社会发展壮大。

海涛科技致力于为社区及养老机构提供专业的智慧养老解决方案和专业的养老服务管理平台。依托城乡社区公共服务综合信息平台，整合建立居家社区养老服务信息平台、呼叫服务系统和应急救援机制，方便养老服务机构和组织向社区居家老年人提供所需养老服务和日间照料等。以居家为支出，社区为依托，养老机构、社区志愿者和社区三公里生活圈为补充，让社区老人真正做到“养老不离家”的智慧养老新方式。