解读关于“医养结合”的主要模式和实施

为贯彻落实《国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》（国办发〔2015〕84号，以下简称《通知》）和全国医养结合工作会议精神，进一步推进医养结合工作，国家卫生计生委家庭司联合民政部社会福利和慈善事业促进司、工业信息化部电子信息司、国家开发银行评审二局等单位赴四川、湖南、浙江、安徽、福建、江西、山东、湖北等8省份开展督导调研工作。

具体情况如下：  

医养结合的主要模式及做法  医养结合机构的建设运营形式主要包括公办公营、公办民营、公建民营、民办公助四种模式。医养结合的主要做法包括养老机构内设医疗机构、医疗机构内设养老机构、医疗机构转型发展、医疗和养老机构协议合作、居家上门服务平台五种形式。

（一）养老机构内设立医疗机构。  养老机构根据不同规模和实际需求，开办老年病医院、康复医院、护理院、中医医院和临终关怀医院等医疗机构，或内设医务室或护理站。如福建省福州市马尾区福建医大附一护养中心和福建医大附一康复医院，依托医院管理团队为老年人提供全方位多层次护养、医疗保健服务。

 （二）医疗机构内设养老机构。  一是公立医院内增设老年康复院或老年护理院等服务机构，如湖南省湘潭市第六人民医院在院内增设康复中心。二是公立医院为民营养老机构提供场地服务，如湖南省职业病防治院采用政府和社会资本合作（PPP）投融资模式，为康怡老年护养院租赁场地并协议合作。  

（三）医疗机构转型发展。  一是利用城市部分闲置医疗资源，直接进行功能结构调整，转型为老年康复院、老年护理院。如浙江省杭州市拱墅区中医院转型为浙江老年关怀医院，成为中医药特色明显的三级乙等中医老年专科医院。二是在部分厂矿医院、职工医院、民办医院设立专门老年病科室，提供专门养老床位，逐步完成向医养结合机构的转型。  

（四）医疗和养老机构协议合作。  依托既有资源提供医疗卫生服务，既包括大型机构之间的合作，医疗机构为养老机构开通预约就诊绿色通道；也包括社区卫生医疗机构与社区小型养老机构或日间照料中心的合作，为社区老年人提供定期体检、上门巡诊、家庭病床、社区护理、健康管理等基本服务。如福建省福州市第一医院医疗集团与鼓楼区养老院合作，由医院设立健康绿色通道，提供优质、优先的基本诊疗服务。  

（五）居家上门服务平台。  依托互联网整合医疗养老资源，开展居家上门服务。医疗养老服务组织借助互联网搭建居家老年人与医疗卫生机构互动平台，为居家老年人提供便捷的多层次、多样化健康养老服务和医疗卫生服务。如山东省优加利信息技术公司的移动终端和湖北省武汉市的医家健康联合体应用示范项目，将电生理数据采集和物联网、大数据技术相融合，用于健康实时监护。

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